牙齿生长与骨骼有一定关系，但因胚胎来源不完全相同，牙齿与骨骼的生长不完全平行。出生时乳牙已骨化，乳牙牙孢隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖；恒牙的骨化从新生儿期开始，18～24个月时第三恒臼齿已骨化。人一生有乳牙（共20个）和恒牙（28～32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。

牙齿萌出的特点是

   （1）牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。

   （2）牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大。

   （3）左右同名牙大致同时出龈。

   （4）下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。

    一、乳牙的萌出

   乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5～6个月钙化。新生儿的上下颌骨内已有20个乳牙胚。乳牙萌出顺序及时间见表1。（Ⅰ代表乳切牙、Ⅱ代表乳侧切牙、Ⅲ代表乳尖牙、Ⅳ代表第一乳磨牙、Ⅴ代表第二乳磨牙）

表1 乳牙萌出顺序和时间表

乳牙名称 萌出顺序 萌出时间（出生后）

Ⅰ 1 6～8个月

Ⅱ 2 8～9个月

Ⅳ 3 12～14个月

Ⅲ 4 16～18个月

Ⅴ 5 20～24个月

   二、恒牙的萌出

   第一恒磨牙牙胚在胚胎4个月即发生，是恒牙中发育最早的牙。6岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何乳牙。恒牙萌出时间及顺序见表2。

表2 恒牙萌出的顺序及时间

恒牙名称 萌出次序 萌出年龄

第一恒磨牙（六龄齿）、下颌中切牙（下门牙） 1 5～8岁

下颌侧切牙、上颌中切牙（上门牙） 2 6～9岁

上颌中切牙（上门牙） 3 7～11岁

第一前磨牙、下颌尖牙（下虎牙） 4 9～12岁

第二前磨牙、上颌尖牙（上虎牙） 5 9.5～14岁

下颌第二磨牙 6 10.5～14.5岁

上颌第二磨牙 7 11～15岁

第三磨牙（智慧齿） 8 16.5～26岁

在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。

首先，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。

其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。

其四，要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。

因此，这一时间应注意教育孩子认真刷牙，多吃含纤维食物，有助于牙龄自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育。